Vidéo animée de la méthode de guérison
S'il existe une apnée obstructive du sommeil, moyenne à sévère, seule une intervention appelée « opération d'Avancement Rotation » peut aider à résoudre le problème. Il s'agit d'un nouveau développement de la traditionnelle « opération bimaxillaire ». En cas d'apnée du sommeil, moyenne à sévère, c'est la méthode d'intervention qui offre les meilleures chances de réussite. Cette méthode d'opération permet de réaliser un déplacement de la mâchoire vers l'avant jusqu'à 25 millimètres. Il ne s'effectue pas uniquement par un mouvement horizontal, mais aussi par une « rotation » de la mâchoire. Cette méthode permet d'obtenir une guérison complète de l'apnée obstructive du sommeil, parce que c'est ainsi que les voies respiratoires supérieures peuvent être le plus élargies.
Représentation animée de la Méthode d'Avancement Rotation avec un patient opéré à la Clinique Professeur Sailer. Cette vidéo explique de manière indicative l'intervention complexe qui conduit à la guérison de l'apnée obstructive du sommeil.
Différences entre le déplacement de la mâchoire vers l'avant par opération traditionnelle et la méthode d'intervention évolutive « Avancement Rotation » selon Pr. Sailer :
Avancement rotation bimaxillaire
développée par le Pr. Sailer
Cette méthode permet d'obtenir une rotation de l'ensemble mâchoire supérieure et mâchoire inférieure dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, bien évidemment en maintenant la position des dents..
Avantages de l'Avancement Rotation bimaxillaire
Un avancement maximal de la mâchoire inférieure est possible et il est couronné de succès également en cas de SAOS (Syndrome d'apnée obstructive du sommeil) sévère. Il est possible de réaliser des déplacements de 20 mm ou plus. Ainsi, les voies respiratoires s'ouvrent beaucoup plus qu'avec la méthode traditionnelle. Les études menées chez les patients opérés selon la méthode d'Avancement Rotation bimaxillaire (Travail de recherche : Zinser, Zachow, Sailer 2012, Journal international de chirurgie maxillofaciale) ont montré que les voies respiratoires n'étaient pas nettement élargies uniquement dans le sens vertical, mais aussi dans la direction horizontale. Des études comparables n'existent pas, à la connaissance du Professeur de clinique Sailer, pour la méthode traditionnelle.
- Étant donné qu'il n'est pas nécessaire de déplacer la mâchoire supérieure largement vers l'avant artificiellement, on obtient beaucoup plus rarement un élargissement des ailes du nez et la déformation du nez. On évite aussi la protubérance la plupart du temps très inesthétique de la lèvre supérieure juste en-dessous du nez.
- Par la rotation, on obtient un élargissement supplémentaire du rhinopharynx, à savoir la partie supérieure des voies respiratoires oropharyngées, ce qui n'est pas le cas avec le déplacement de la mâchoire vers l'avant traditionnel.
- L'Avancement Rotation bimaxillaire permet aussi d'obtenir d'excellents résultats dans tous les syndromes de malformations avec hypoplasie du maxillaire inférieur et du maxillaire supérieur, essentiellement dans le cas du syndrome de Treacher-Collins et tous les troubles de croissance avec un menton extrêmement fuyant.
Inconvénients de l'Avancement Rotation bimaxillaire
Par comparaison avec la méthode d'opération bimaxillaire traditionnelle : des coûts d'opération élevés.
L'intervention est uniquement réservée à des chirurgiens très expérimentés. Pour apprendre la méthode de l'opération, il est nécessaire de suivre une formation complémentaire à la Clinique du Professeur Sailer. L'opérateur doit aussi maîtriser la manipulation des blocs osseux de banque et la distraction de la mâchoire.
Remarque importante concernant l'Avancement Rotation bimaxillaire selon Pr. Saile
Le Professeur de clinique Sailer n'utilise jamais les propres os du patient pour la stabilisation de la mâchoire supérieure. Cela présente un gros avantage car cela évite au patient une deuxième opération à la hanche. L'intervention à la hanche est la plupart du temps très douloureuse et elle présente un risque opératoire supplémentaire. Le Professeur de clinique Sailer n'utilise que des os de banque lyophilisés pour la stabilisation dans le domaine de l'ostéotomie de type Le Fort I.
Opération bimaxillaire traditionnelle
(en anglais : Maxillomandibular Advancement / MMA)
Le déplacement de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure a lieu le plus souvent vers l'avant et on vise la plupart du temps un avancement de seulement 5-10 mm dans la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure. Un avancement inférieur à 10 mm dans le domaine de la mâchoire inférieure à laquelle est rattachée la langue, est la plupart du temps insuffisant.
La mâchoire supérieure doit de même être déplacée de 10 mm vers l'avant. Cependant, en raison de la situation anatomique et de la circulation sanguine du maxillaire supérieur, c'est risqué et également dans de nombreux cas, impossible. Les études scientifiques montrent que cela réussit sur le mouvement vers l'avant de la mâchoire inférieure, et pas sur celui de la mâchoire supérieure. La mâchoire supérieure doit, avec la méthode traditionnelle, être autant avancée que la mâchoire supérieure, car sinon la position des dents n'est plus concordante.
Inconvénient de la méthode d'opération bimaxillaire
- Un déplacement vers l'avant relativement faible de 5-10 mm pour la mâchoire inférieure. Si la SAOS sévère exige un déplacement vers l'avant plus important, le résultat ne sera qu'une amélioration de l'IAH (Index d'apnée-hypopnée), mais pas une guérison.
- L'avancement de la mâchoire supérieure conduit le plus souvent à un aspect global peu esthétique. Il en résulte souvent un nez très large et en même temps trop fortement relevé. On créé alors ce qu'on appelle un « nez retroussé » ou « nez en forme de selle ». Les personnes concernées, qui ont été opérées suivant la méthode d'Avancement maxillomandibulaire, sont gênées par la protubérance de la lèvre supérieure, qui donne une impression de « physionomie de singe ».
Avantage de la méthode d'opération bimaxillaire
- Les coûts de l'opération sont comparativement avantageux.
- Cette méthode peut aussi être mise en œuvre par un opérateur moins expérimenté.